在精准医疗时代，PET/CT影像学检查，因其能在细胞代谢层面“看见”疾病，尤其在肿瘤的早期发现、精准诊断和疗效评估中发挥着不可替代的作用，被誉为现代医学的“火眼金睛”。
今天，我院核医学科专家就来带您揭秘PET/CT的精准检查。
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PET/CT是什么？
简单来说，PET/CT是强强联合的“透视眼”。
PET（正电子发射计算机断层显像）：它的核心是探测注入体内的微量正电子放射性药物，最常用的是18F-FDG，一种葡萄糖类似物。这些药物如同“生物探针”，会被代谢旺盛的细胞（如癌细胞、活跃的脑细胞、炎症细胞）优先摄取并发出信号。PET捕捉这些信号，生成反映组织器官功能和代谢水平的影像。可以简单理解为，PET看的是细胞“吃糖”的活跃程度。
展开剩余85%CT（计算机断层扫描）：可以提供清晰的人体解剖结构图像，显示器官、骨骼、血管等的形态和位置。
PET/CT：将PET的功能代谢信息与CT的精细解剖结构信息完美融合在一台设备。一次扫描，得到双重信息，既能看到“哪里不对劲”（功能代谢异常），又能看清“具体长什么样、长在哪里”（精确定位解剖位置），相当于给医生装上了“透视眼”。
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PET/CT安全吗？
当医生建议进行PET/CT检查时，许多患者最关心的问题便是：辐射安全吗？ 答案明确而肯定：在规范操作下，PET/CT的辐射剂量是安全的，其医疗价值远大于潜在风险，辐射大可不必担心！
PET/CT检查的辐射主要来自注射的放射性药物18F-FDG和CT扫描。全身PET/CT检查剂量：采用低剂量CT：10–15 mSv；若需诊断级CT，剂量增至 18–25 mSv。一次全身PET/CT检查的总有效辐射剂量和1-2次腹盆增强CT检查的剂量差不多，辐射量在安全范围内，且会快速代谢排出。
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PET/CT、增强CT、增强MR是否可以互相替代？
当医生建议您做PET/CT、增强CT或增强MR检查时，看着这些相似的名字和不同的价格，您可能心里会想：“这些检查是不是差不多？能不能只选其中一个做，省时省钱又少受辐射？”
这个想法非常自然！但答案是：不能简单地只选其中一个，或者随意互相替代。 这三种检查如同医学影像领域的“三剑客”，各有绝活，擅长解决的“谜题”完全不同。医生开哪种或哪几种检查，是根据您的具体病情、需要解答的医学疑问量身定制的。
为什么不能随便互相替代？让我们看看它们各自的优缺点：
PET/CT：
优点：最擅长查找全身隐匿的肿瘤病灶、寻找原发灶或转移灶。一次检查可以评估全身，看扩散范围，明确肿瘤的分期。肿瘤治疗后的疗效评估，代谢是否降低判断肿瘤活性，为诊疗方案的选择提供依据。可以监测肿瘤复发。
局限性：解剖细节不如增强CT、增强MR；对某些生长缓慢或代谢不高的肿瘤不敏感。
增强CT：
优点：在普通CT扫描的基础上，通过静脉注射含碘对比剂。对比剂使血管和血流丰富的组织、病变在图像上“亮”起来，显著提高病变的检出率和清晰度。清晰显示病变的血供情况、帮助鉴别良恶性；并且能够清晰的显示出病变与周围血管关系。
局限性：不能直接显示细胞代谢活动；对软组织分辨力不如MR；有碘对比剂过敏风险。
增强MR：
优点：它对软组织肌肉、韧带、神经、脑组织、脊髓、关节软骨等的分辨率是所有影像检查中最高的。需要静脉注射钆对比剂，对比剂能进一步显示病变的血供情况。它在神经系统疾病如脑肿瘤、脑卒中、炎症、脊髓病变，肌肉骨骼系统如韧带/肌腱撕裂、软骨损伤、骨髓病变、骨肿瘤软组织侵犯，腹部盆腔器官尤其是肝胆胰脾、子宫附件、前列腺的病变检出和定性具有独有的优势，对脑肿瘤、肝癌等特异性较高。
局限性：检查时间较长，对体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者有限制；对肺部显示不如CT；有钆对比剂过敏风险。
PET/CT、增强CT、增强MR是三种互补性的影像检查技术。大部分情况下，它们无法互相替代。没有一种检查是“万能”的。用PET/CT去看细微的韧带损伤，或者用增强MR去筛查全身转移癌，效果都不理想。有时需要“强强联合”。 对于复杂的疾病如某些癌症，医生可能先后或同时安排两种甚至三种检查，以获得最全面的信息，做出最精准的诊断和治疗决策。
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PET/CT报告解读：专业的事交给专业的人
PET/CT报告包含了丰富的信息，如病变的代谢活性值（SUV）及病灶位置、大小、形态描述等。解读报告需要结合患者的病史、症状以及其他检查结果进行综合判断。因此，务必由您的临床经治医生或核医学科医生进行专业解读，切勿自行猜测或过度焦虑。
常见问题解答 (FAQ)：
Q
PET-CT辐射会在我体内残留很久吗？
A
不会。18F-FDG半衰期仅110分钟，约2h辐射剂量降低一半，大部分24小时内就衰变完，并且通过尿液排出，辐射水平迅速下降。
Q
做完PET-CT后，我会对家人有辐射危害吗？
A
您体内的辐射水平很低，且衰减排出很快。减少与孕妇、婴幼儿长时间、密切接触（如拥抱），对家人是安全的。
Q
多久能做一次PET-CT？
A
没有绝对限制，由医生根据病情需要决定。医生会权衡每次检查的必要性和累积剂量。
Q
哺乳期妇女检查后需暂停哺乳吗？
A
建议12-24小时后可以继续哺乳。
PET/CT是现代医学实现精准诊疗的一项强大工具。它可以从分子代谢层面揭示疾病的蛛丝马迹，尤其在肿瘤疾病“早发现、准分期、评疗效、查复发”过程中，PET/CT提供的精准诊断信息对于恶性肿瘤的早期发现和正确治疗决策至关重要。在医生建议下合理利用这项技术，其带来的健康获益远远超过其微小的潜在辐射风险，为您的健康保驾护航。
本文作者
马云瑶
核医学科主治医师
专业特长：胸腹部及盆腔肿瘤的CT、MRI及核医学影像诊断与鉴别诊断
审核专家
沈智辉
核医学科副主任医师
专业特长：PET/CT及PET/MRI肿瘤诊断、神经核医学（帕金森、AD）、前列腺癌PSMA诊断
出诊时间：周一上午，周三上午（8号楼地下一层）
来源：核医学科
编辑：谭雨晴、高学成
审核：樊瑷晗
统筹：尹 璐
监制：刘 震
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